自主创新突破，国产设备实现跨越式发展
长期以来，国内核医学领域更多依托进口设备开展临床工作，在发展早期，国内核医学装备面临着多重现实制约。刘甫庚指出，一方面，探测器、成像处理芯片、专用准直器等关键零部件的研发制造难度大；另一方面，病灶定量分析、图像重建等核心软件系统的开发存在较高技术门槛；与此同时，整机采购、年度维保、配件更换带来的整体使用支出处于较高水平，客观上抬高了医疗机构建设核医学科室的门槛，也造成核医学服务资源更多集中在中心城市，县域群众获取相关检查服务存在现实阻碍。
近年来，经过持续的攻关，我国核医学装备自主创新能力已实现跨越式提升。刘甫庚表示，目前，国内已完成了从“跟跑”到“并跑”、部分领域实现“领跑”的转变。国内核药、核技术供应链企业打通核医疗全产业链，实现SPECT、SPECT/CT整机核心软硬件全国产化，全部设备完成多中心临床验证，综合性能对标进口主流机型。
“目前，国内已形成‘设备制造+医用同位素供给+本地化运维+学科运行服务’产业体系和全周期服务体系，为打通精准医疗‘最后一公里’提供了坚实产业支撑。”刘甫庚说。
深度适配临床，助力优质医疗资源下沉
设备参数达标只是第一步，能否真正嵌入各级医院的诊疗流程、获得临床一线的认可，才是检验国产设备成色的“试金石”。
刘甫庚认为，一款国产设备要真正获得医院、临床医生及技师的广泛认可，需要满足多重条件：成像质量稳定可靠，不能漏掉微小病灶；适配各级医院使用场景，既要有满足三甲医院复杂科研需求的高端机型，也要有轻量化、低成本适配县域常规检查的设备；操作智能化，降低基层医师的操作门槛；提供本土化全周期服务，售后响应快、维护成本低。
这四项条件在临床实践中是否经得起检验？苏州大学附属第二医院长期参与国际及国产核医学设备多中心临床试验的经历，为此提供了正面回答。裴之俊指出，“在使用过程中，我们发现国产设备的一些核心参数及技术能力已达到国际先进水平，且更适合国人的疾病谱及临床习惯。例如，中核粒子研发SPECT的核心的参数以及分辨率，已经达到了国际水平。三维光学融合定位系统可同步捕捉患者体表轮廓，甲状腺微小结节、肺部早期转移灶定位精度更高，能有效降低基层阅片漏诊概率。”
裴之俊特别提到，国产设备扫描流程针对老年及体弱患者进行了优化，检查时长缩短了三分之一；设备内置的全套国标放射性质控程序，使基层医院无需额外采购配套质控设备；采用统一DICOM通用格式，可实现县医院与三甲医院影像互通互认，患者转诊无需重复检查。在操作层面，智能摆位、运动伪影自动矫正、AI一键生成初步诊断图像等功能全面普及，大幅降低了人为操作带来的数据误差。
“如今，依托标准化国产设备，本地完成基础显像后，线上即可对接上级医院专家评估，大幅减少异地奔波，真正实现优质核医学资源全域共享。”裴之俊说。
孙兆民结合莱芜人民医院的实践进一步印证了国产设备在县域的价值。他介绍，过去由于缺少核医学能力，辖区肿瘤患者的功能影像与规范诊疗基本要往市区跑，时间、交通、陪护等隐性成本高，医保报销比例也相应降低。不少群众因不便放弃早筛早诊，确诊时已为中晚期。
“如今有了国产设备撑底，这些问题正在逐步解决。”孙兆民表示，设备落地后，补齐了肿瘤精准评估环节，形成“早筛-诊断-分期–诊疗疗效评估-康复随访”的闭环，大量原本需外转的患者可留在本地诊疗；同时，国产设备采购、运维成本显著低于进口，不挤占常规经费；另外，现有场地仅需简易改造即可投用，可快速完成多院区标准化筛查点位布局。
“对医院而言，病源回流带动肿瘤相关学科整体提升，收入结构持续优化，运营质效稳步增强，医护人员职业获得感同步提升。对于患者而言，就近诊疗叠加报销比例，免去异地奔波，自付费用显著降低”孙兆民说。
多方协同破局三大堵点，共建基层核医学新生态
设备进了县医院，不等于服务能力就得跟上。人才短缺、运维困难、核药供给不稳定，是基层核医学科建设公认的三大堵点，也是国产设备能否在基层“留得住、用得好”的关键变量。
孙兆民分享了莱芜人民医院的探索：“在人才培养上，通过线上理论、线下实操、上级进修相结合的模式快速搭建人才队伍；在运维保障上，本土化运维响应效率高，最大限度减少设备停机时间；在核药供给上，依托国内同位素产业区域配送网络，保障核素常态化开展。这一模式大幅降低了县域核医学科建设与运营门槛，具备可复制推广的价值。”
县域自身的努力之外，外部帮扶同样不可或缺。裴之俊从省级医院帮扶基层的角度补充道，在帮扶基层建科层面，需围绕“设备+人才赋能+质控统一”发力：定期开展线上线下实操培训，帮助基层快速搭建独立上岗的人才梯队；开通远程阅片绿色通道，同步开展多学科研判，保障基层成像质量与三甲医院同质化。
展望未来，刘甫庚强调，要实现全国县域核医学服务全覆盖，还需要政策、医疗、产业三个方向协同发力，共建基层核医学新生态。政策层面，持续加大基层国产核医学设备支持力度，优化医保政策、扩大覆盖范围；医疗行业层面，需进一步完善统一的远程质控、远程会诊公共平台，打通影像数据互通壁垒；产业层面，需持续扶持核医疗全产业链创新，加大轻量化基层专用设备研发投入等。
打通通精准医疗“最后一公里”，既要靠自主创新的硬核实力，也要靠优质资源下沉的务实举措。三位专家一致认为，“多方协同才能持续缩小城乡医疗差距，让精准核医学诊疗惠及更多基层群众。”
